Šīs tēmas mērķis ir atbalstīt darbības, kas nodrošina vai veicina vienu vai vairākus paredzamos galamērķa „Slimību apkarošana un slimību sloga mazināšana” ietekmes veidus. Šajā nolūkā priekšlikumiem šīs tēmas ietvaros būtu jātiecas sasniegt rezultātus, kas ir vērsti uz, pielāgoti un veicina dažus no šādiem paredzamajiem rezultātiem:

• Pētniekiem, veselības aprūpes speciālistiem un pakalpojumu sniedzējiem valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem (LMICs)^[1] un/vai valstīs ar augstiem ienākumiem (HICs), kas apkalpo nelabvēlīgā situācijā esošas iedzīvotāju grupas, ir pieejamas uzlabotas atziņas un pierādījumi par to, kā taisnīgi veicināt agrīnu profilaksi, riska mazināšanu un savlaicīgu neinfekcijas slimību (NCDs) diagnostiku bērniem un/vai jauniešiem.
• Politikas veidotājiem, sabiedrības veselības vadītājiem un iestādēm, vecākiem un viņu bērniem, kā arī jauniešiem ir pieejami pierādījumi un ieteikumi valsts programmām un politikai, lai uzlabotu bērnu un/vai jauniešu dzīves kvalitāti un pagarinātu veselīgas dzīves ilgumu.
• Pētniekiem, klīnicistiem, politikas veidotājiem, sabiedrības veselības vadītājiem un iestādēm ir uzlabota izpratne par to, kā efektīvi pielāgot un/vai paplašināt hronisku NCDs profilakses un pārvaldības pasākumus bērniem un/vai jauniešiem vietējā, reģionālā un valsts līmenī.
• Kopienas, vecāki un viņu bērni, jaunieši, vietējās ieinteresētās personas un iestādes ir pilnībā iesaistītas tādu pasākumu īstenošanā un pārņemšanā, kas vērsti uz NCDs apkarošanu bērniem un/vai jauniešiem.

Komisija ir Global Alliance for Chronic Diseases (GACD)^[2] dalībniece. GACD īpaši pievēršas NCD un atbalsta ieviešanas pētījumus^[3], lai uzlabotu veselības rezultātus. Šī tēma tiek uzsākta saskaņoti ar citiem GACD dalībniekiem (starptautiskām finansēšanas aģentūrām) un ir saskaņota ar 12^. GACD uzsaukumu.

Hroniskas NCD, kas sākas bērnībā, ietekmē gan dzīves kvalitāti, gan paredzamo dzīves ilgumu. Daudzu NCD slimību sākums LMIC valstīs novērojams agrākā vecumā, un to papildina ilgāka slimības gaita un augstāks komplikāciju, tostarp multimorbiditātes, rādītājs. Apstākļi, kādos cilvēki piedzimst, aug un dzīvo (veselības sociālie determinanti), tostarp piekļuve pilnvērtīgam uzturam, izglītībai, mājoklim un veselības aprūpei, ir būtiski veselību un slimības ietekmējoši faktori^[4].

Līdz pat 70 % no novēršamiem pieaugušo nāves gadījumiem NCD dēļ ir saistīti ar riska faktoriem, kas radušies bērnībā un pusaudža gados^[5], un iejaukšanās pasākumi, kas var veiksmīgi kontrolēt vai novērst hroniskas slimības jauniešiem, var būtiski uzlabot veselības rezultātus vēlākā dzīves posmā. Bērnība un pusaudža gadi ir kritiski periodi, kad tiek pieņemta ar NCD risku saistīta uzvedība, tostarp tabakas lietošana, alkohola lietošana, vielu atkarība, neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids, turklāt bērni un jaunieši bieži vien ir neveselīgu produktu komerciālā mārketinga mērķauditorija.

Šīs tēmas mērķis ir finansēt ieviešanas pētījumus, pētot stratēģijas, uz pierādījumiem balstītas programmas un politikas iejaukšanās pasākumus NCD profilaksē, diagnostikā, skrīningā un pārvaldībā, koncentrējoties uz kritiskiem dzīves posmiem no agrīnas bērnības līdz jaunieša vecumam (1–24 gadi), kas dzīvo LMIC valstīs un/vai nepietiekami nodrošinātās iedzīvotāju grupās HIC valstīs.

Šajā sakarā priekšlikumos, kas vērsti uz ieviešanas pētījumiem, būtu jāizpēta ieviešanas stratēģijas attiecībā uz uz pierādījumiem balstītiem iejaukšanās pasākumiem, iejaukšanās pasākumu pielāgojumiem un mērķtiecīgiem iejaukšanās pasākumiem vai iniciatīvām, tostarp (bet ne tikai) tām, kas vērstas uz vienu vai vairākiem no šiem aspektiem:

• Politikas izvērtēšana, lai risinātu ar bērnību un/vai jaunatni saistītus sociālos, ekonomiskos, politiskos, strukturālos vai komerciālos hronisku NCD stāvokļu determinantus.
• NCD profilakse, izmantojot bērniem un/vai jauniešiem mērķētas ieviešanas stratēģijas (piem., izglītojošas stratēģijas, vakcinācijas stratēģijas, uzvedības un dzīvesveida izmaiņu veicināšana).
• NCD (vai riska faktoru) skrīnings un diagnostika bērniem un/vai jauniešiem (jo īpaši digitālo rīku izmantošana).
• Izmaksu ziņā efektīva un uz pacientu orientēta NCD pārvaldība bērniem un/vai jauniešiem (tostarp piekļuve zālēm un aprīkojumam; integrētas aprūpes ceļi; aprūpes nepārtrauktība pusaudžiem ar esošām neinfekcijas slimībām, kuri "izaug" no pediatrijas, aprūpētāju veselība un atbalsts, pilsoniskās zinātnes pieejas).

Daudzi iejaukšanās pasākumi ir vērsti uz NCD profilaksi bērniem un jauniešiem, tomēr salīdzinoši maz ir vērsti uz hronisku stāvokļu pārvaldības stratēģijām šajos kritiskajos dzīves posmos, un ir veikts ierobežots skaits pētījumu, lai izpētītu to ieviešanu LMIC kontekstā vai nepietiekami nodrošinātās kopienās. Šajā gadījumā ir paredzams, ka priekšlikumos būtu jāizpēta ieviešanas stratēģijas, izmantojot atbilstošu hibrīda pētījuma dizainu, kas ietver efektivitātes un ieviešanas pētījumu rezultātus. Tāpēc var būt svarīgi kā daļu no priekšlikuma veikt formatīvo izpēti, lai atbalstītu gatavību ieviešanai.

Piedāvātajam ieviešanas pētījumam jābūt vērstam uz vienu vai vairākiem uz pierādījumiem balstītiem iejaukšanās pasākumiem (vai kompleksiem iejaukšanās pasākumiem), sniedzot esošus pierādījumus par iejaukšanās pasākuma efektivitāti, izmaksu efektivitāti, ilgtspēju, mērogojamību un potenciālu ilgtermiņa ietekmi uz veselību un citām jomām (un kontekstu, kādā šie pierādījumi ir iegūti).

Pieteikuma iesniedzējiem ir jāsniedz pamatojums un jāizpēta piedāvātā(-o) iejaukšanās pasākuma(-u) ieviešana izvēlētajai pētījuma populācijai(-ām), kas atrodas vienā vai vairākās LMIC valstīs, un/vai nepietiekami nodrošinātām iedzīvotāju grupām, kas saskaras ar veselības nevienlīdzību, tostarp pamatiedzīvotājiem HIC valstīs, ņemot vērā unikālo sociālo, politisko, ekonomisko un kultūras kontekstu, kurā pētījums tiks veikts^[6]. Pieteikuma iesniedzējiem ir jāpamato, kāpēc jebkāda pielāgošana neapdraudēs izvēlētā(-o) iejaukšanās pasākuma(-u) zināmo efektivitāti.

Priekšlikumos jāpievēršas visām turpmāk minētajām ieviešanas pētījumu darbībām^[7]:

• Skaidri aprakstīt ieviešanas pētījuma metodoloģiju, tostarp statistisko dizainu.
• Izmantot atbilstošu stratēģiju ieviešanas pētījuma rezultātu un reālās efektivitātes rezultātu un rādītāju mērīšanai.
• Īpaši pievērsties taisnīgas ieviešanas jautājumiem, lai nodrošinātu, ka iejaukšanās pasākumi sasniedz tās iedzīvotāju grupas, kurām tie ir visvairāk nepieciešami.
• Piesaistīt atbilstoši ekspertu un prasmīgu pētnieku komandu, kas var nodrošināt piemērotu multidisciplināru pieeju un kas demonstrē taisnīgu partnerību un kopīgu vadību starp HIC-LMIC un/vai ne-pamatiedzīvotāju un pamatiedzīvotāju projekta komandas locekļiem un ārējām ieinteresētajām personām, izmantojot skaidru pārvaldības stratēģiju.
• Nodrošināt ieinteresēto personu iesaistes stratēģiju ar pierādījumiem par atbalstu/iesaisti no galvenajām ieinteresētajām personām iejaukšanās pasākuma īstenošanai un ceļu piedāvātā iejaukšanās pasākuma uzturēšanai (ja tas izrādīsies efektīvs) pēc GACD granta finansējuma beigām.
• Nodrošināt iespējas NCD vērstu ieviešanas pētījumu kapacitātes stiprināšanai agrīnās karjeras pētniekiem un komandas locekļiem no mazāk nodrošinātas vides, piemēram, LMIC valstīm vai nelabvēlīgām kopienām.
• Nodrošināt nozīmīgu agrīnās karjeras komandas locekļu iesaisti, tostarp iekļaujot vismaz vienu agrīnās karjeras locekli kā līdzpētnieku.

Pētījuma populācija var ietvert bērnus un/vai jauniešus vispārējā populācijā, ar vienu vai vairākām esošām NCD, tos, kuriem pašlaik nav NCD, vai jebkādu iepriekš minēto kombināciju. Pieteikuma iesniedzēji var ierosināt ieviešanas pētījumus, kas vērsti uz iejaukšanās pasākumiem, kuri tiek īstenoti individuālā, ģimenes, kopienas (piem., darbā vai skolā), populācijas un/vai strukturālā līmenī. Attiecībā uz NCD pieteikuma iesniedzēji tiek mudināti izpētīt jebkuru hronisku neinfekcijas stāvokli (vai stāvokļu kombināciju), tostarp garīgās veselības traucējumus, autoimūnus stāvokļus, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, neiroloģiskus traucējumus un miega traucējumus un/vai jebkuru riska faktoru (vai riska faktoru kombināciju). Turklāt, kad vien tas ir būtiski, pieteikuma iesniedzēji tiek mudināti izmantot dzīves cikla pieeju, pielāgojot iejaukšanās pasākumus konkrētiem dzīves posmiem ar mērķi veicināt veselību visa mūža garumā.

Priekšlikumos jāizmanto atbilstošs ieviešanas pētījuma dizains un ietvars^[8], pirms un pēc pētījumiem, kā arī papildu ieviešanas zinātnes pētījumu dizainu klasifikācijas (piem., hibrīda dizaini^[9]), ņemot vērā, ka pieteikuma iesniedzēji nav ierobežoti ar kādu konkrētu dizainu.

Paredzams, ka priekšlikumi radīs pierādījumus, kas ir tieši nozīmīgi politikas veidotājiem, kopienām un praktiķiem. Piedāvātajā darbā jāidentificē un jāiesaista visas galvenās ieinteresētās personas, kas nepieciešamas un būtiskas projekta izstrādes, īstenošanas un zināšanu nodošanas posmiem, tostarp nozīmīga sadarbība ar pašiem jauniešiem (un viņu ģimenēm). Priekšlikumos būtu arī jāapsver kopīgas izstrādes un kopīgas projektēšanas pieeju izmantošana, iesaistot politikas veidotājus, vietējās pašvaldības, kopienu grupas, pedagogus, veselības aprūpes sniedzējus un citas personas vai organizācijas, kas nepieciešamas pētījuma rezultātu sasniegšanai un ilgtspējai. Projekta partneri ir jāiesaista no paša sākuma, lai veicinātu iejaukšanās pasākuma ilgtspēju pēc projekta beigām. Priekšlikumos jādemonstrē stratēģijas ilgtspēja pēc projekta darbības laika beigām.

Nabadzība, diskriminācija dzimuma, rases vai etniskās izcelsmes^[10], reliģijas vai pārliecības, invaliditātes, vecuma un citu nevienlīdzību dēļ ir tieši saistīta ar samazinātu iespēju nodrošināt taisnīgu piekļuvi kvalitatīvai aprūpei. Priekšlikumos jāapsver attiecīgie veselības determinanti (piem., sociālie, strukturālie, komerciālie, ekonomiskie) un jāpārrunā to potenciālā ietekme uz iejaukšanās pasākuma(-u) efektīvu ieviešanu. Ja uzmanība tiek pievērsta konkrētai iedzīvotāju grupai (piem., dzimumam, rasei vai etniskajai izcelsmei^[10] utt.), tad tam ir jābūt pamatotam.

Šī tēma prasa efektīvu sociālo un humanitāro zinātņu (SSH) disciplīnu ieguldījumu un SSH ekspertu, institūciju iesaisti, kā arī attiecīgās SSH ekspertīzes iekļaušanu, lai radītu nozīmīgu un būtisku ietekmi, uzlabojot saistīto pētniecības darbību sabiedrisko ietekmi.

Visi projekti, kas tiek finansēti šīs tēmas ietvaros, tiek stingri mudināti piedalīties tīklošanās un kopīgās darbībās, tostarp starptautiskā mērogā, kā tas ir lietderīgi. Šīs darbības varētu, piemēram, ietvert dalību kopīgos semināros, GACD ikgadējās zinātniskajās sanāksmēs, zināšanu apmaiņu, labākās prakses izstrādi un pieņemšanu vai kopīgas komunikācijas darbības. Tāpēc ir paredzams, ka priekšlikumos tiks iekļauts budžets šādām darbībām, un tajos var apsvērt iespēju segt jebkādu citu potenciālo kopīgo darbību izmaksas bez priekšnoteikuma detalizēt konkrētas kopīgas darbības šajā posmā. Šo kopīgo darbību detaļas tiks definētas granta līguma sagatavošanas posmā.

Pieteikuma iesniedzējiem ir jāsniedz informācija par saviem klīniskajiem pētījumiem^[12] īpašajā pielikumā, izmantojot iesniegšanas sistēmā sniegto veidni. Tā kā ir paredzams, ka priekšlikumi šīs tēmas ietvaros ietvers klīniskos pētījumus, veidnes izmantošana ir stingri ieteicama.

[1] Kā definējusi Pasaules Banka, https://www.worldbank.org

[2] https://www.gacd.org

[3] https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/91758/9789241506212_eng.pdf

[4] https://www.taylorfrancis.com/chapters/oa-edit/10.4324/9781003306689-20/social-determinants-health-ncds-ruth-bell-jaime-miranda-jean-woo-michael-marmot

[5] https://data.unicef.org/topic/child-health/noncommunicable-diseases/

[6] Tiek mudināts (lai gan nav obligāti) koncentrēties uz iedzīvotāju grupām, kas saskaras ar ārkārtēju neaizsargātību, piemēram, personām vai kopienām, kas dzīvo neformālās apmetnēs, pēckatastrofas apstākļos vai bezpajumtniecības situācijās.

[7] Šīs tēmas darbības jomā neietilpst šāda veida priekšlikumi: i) priekšlikumi, kuru galvenais mērķis ir informēt par iejaukšanās pasākuma izstrādi un/vai atlasi konkrētam kontekstam, kur ieviešanas komponents tiks pētīts nākotnes projektā (t.i., atsevišķi priekšizpētes projekti); ii) epidemioloģiskās kohortas; iii) etioloģiskais darbs, mehānistiskā vai epidemioloģiskā izpēte, ja vien tas nav būtisks mērķtiecīga pētījuma komponents ieviešanas pētījumu pieeju izstrādei; iv) klīniskie pētījumi, validācijas pētījumi vai iejaukšanās efektivitātes pētījumi jaunam vai jau izveidotam farmakoloģiskam līdzeklim vai uzvedības iejaukšanās pasākumam.

[8] Ietvaru piemēri ietver (šis saraksts nav izsmeļošs): i) Konsolidētais ieviešanas pētījumu ietvars (CFIR); ii) kontekstu uzlabojošais (RE-AIM) sasniedzamības, efektivitātes, pieņemšanas, ieviešanas, uzturēšanas ietvars; iii) Praktiskais robustais ieviešanas un ilgtspējas modelis (PRISM); iv) Komplekso iejaukšanās pasākumu izstrādes un novērtēšanas ietvars (MRC & NIHR).

[9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3731143 un https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6779135

[10] Termina "rase vai etniskā izcelsme" lietošana nenozīmē piekrišanu teorijām, kas mēģina noteikt atsevišķu cilvēku rasu esamību.

[11] Termina "rase vai etniskā izcelsme" lietošana nenozīmē piekrišanu teorijām, kas mēģina noteikt atsevišķu cilvēku rasu esamību.

[12] Lūdzu, ņemiet vērā, ka klīnisko pētījumu definīcija (skatīt šīs darba programmas daļas ievadu) ir plaša, un ir ieteicams to rūpīgi pārskatīt pirms pieteikuma iesniegšanas.